Primeros trasplantes renales en nuestro país con la utilización de máquinas de perfusión

Se realizaron por primera vez en Argentina dos trasplantes con riñones perfundidos con máquinas de perfusión hipotérmica. Los procedimientos se concretaron en dos Hospitales Públicos, el Hospital General de Agudos Cosme Argerich de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el CRAI Norte de la Provincia de Buenos Aires. Estas máquinas fueron adquiridas por el INCUCAI, para ser utilizadas en todo el territorio nacional.

Las máquinas de perfusión son dispositivos extracorpóreos diseñados para optimizar la evaluación, preservación y recuperación de riñones destinados a trasplante. La utilización de dicha tecnología es beneficiosa para la práctica del trasplante, ya que permite la evaluación de los riñones previo al implante.

El donante de órganos provino del Hospital del Bicentenario de Esteban Echeverria bajo órbita de CUCAIBA. Los trasplantes renales se realizaron a pacientes en lista de espera de Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de Provincia de Buenos Aires.

Se eligió al Hospital Argerich como sede para el inicio de este programa y se creó un equipo profesional a cargo del doctor Rubén Schiavelli, Jefe de División Nefrología y Trasplante Renal del establecimiento, junto a Leandro Mosna y Nicolás Sánchez, cirujanos del INCUCAI, además de nefrólogos del Hospital y e instrumentadores de ambas instituciones. Desde su llegada al país funcionan en la planta quirúrgica del Hospital Argerich; en una primera etapa se evaluó la logística y seguridad del procedimiento en riñones que no iban a ser utilizados para implante, capacitando a diferentes profesionales en la materia.

La segunda etapa que se inició con estos trasplantes se ajustó al procedimiento programado que incluye donantes de instituciones del AMBA para implantes en instituciones de esa área geográfica. Los riñones son ablacionados en la institución donde se encuentra el donante y son trasladados al Argerich para su perfusión. Cuando los mismos están adjudicados, la máquina es llevada con el riñón en su interior hasta la institución que realizará el trasplante. Vale destacar que la inclusión de este nuevo programa se ajusta a la distribución habitual que realiza el INCUCAI. En estos casos, la perfusión de los órganos optimiza la calidad para mejorar el post trasplante del injerto y del receptor.

Entre otros beneficios, el uso de esta tecnología permite la disminución de la función retrasada del injerto y la necesidad de dializar por un tiempo después del trasplante, aumentando su supervivencia así como la disminución de la falla primaria del injerto. También permite un ahorro de costos, ya que disminuye la estadía hospitalaria y la necesidad de terapia sustitutiva renal (diálisis). Asimismo, posibilita la evaluación de los riñones durante la perfusión, lo que conlleva una mayor efectividad en la selección de órganos para implante.

Finalmente, las maquinas influyen sobre la logística del trasplante ya que permiten una extensión significativa del tiempo de isquemia (tiempo que transcurre entre la ablación y el implante de los órganos) y de esta manera se pueden esperar a que lleguen pacientes que proceden de zonas lejanas con un método seguro de preservación de los órganos.

La máquina de perfusión hipotérmica es una tecnología utilizada y establecida hace años en países que están a la vanguardia de este tipo de procedimientos. Sus beneficios han sido demostrados por numerosos trabajos científicos de todo el mundo.

El procedimiento realizado en la fecha es el primero de este tipo en nuestro país y demuestra como el sistema de donación y trasplante sigue incorporando nuevas tecnologías que optimizan las garantías de calidad de órganos y tejidos aptos para trasplante.

En lo que va del año se realizaron 3.097 trasplantes de órganos y córneas. Así, 1.576 pacientes en lista de espera recibieron un trasplante de órganos – 1.348 provenientes de donantes fallecidos y 229 de donantes vivos - y se realizaron 1.520 trasplantes de córneas. Del total de trasplantes, 248 fueron pediátricos (menores de 18 años).

Se concretaron en total 1.142 trasplantes renales, 303 hepáticos, 78 cardíacos, 18 pulmonares, 15 renopancreáticos, 15 hepatorrenales, 3 pancreáticos, 1 intestinal, 1 hepatointestinales y 1 cardiorrenal, además de 1.520 trasplantes de córneas. Estos procedimientos fueron posibles gracias a la concreción de 1.305 procesos de donación - 601 procesos de donación de órganos y 704 de córneas- que se llevaron a cabo en todo el territorio nacional.

La realización de cada trasplante es posible gracias a la participación de la sociedad, representada en el acto de donar, a la intervención de los profesionales de la salud de los establecimientos hospitalarios de todo el país, y al trabajo de los organismos provinciales de procuración pertenecientes al sistema sanitario argentino.

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